Javanmard, Shaghayegh Haghjooy dan Zahra Otroj.2020.Puasa Ramadhan dan Resiko dari Covid-19.Amerika Serikat: Perpustakaan Nasional Institut Obat Nasional Kesehatan
Abstrak
Hampir semua agama merekomendasikan periode puasa. Banyak Muslim dewasa berpuasa selama bulan suci Ramadhan setiap tahun. Puasa Ramadhan sebagai jenis puasa intermiten adalah intervensi non farmakologis yang memperbaiki kesehatan secara keseluruhan. Tahun ini, Ramadhan yang bertepatan dengan wabah penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19) menjadikannya salah satu periode puasa paling menantang bagi umat Islam di dunia. Tidak ada bukti langsung yang kuat yang menunjukkan efek buruk puasa Ramadhan selama pandemi COVID-19 pada orang sehat. Namun, ada pengecualian dalam Puasa Ramadhan dan mereka yang berisiko mengalami masalah kesehatan sebaiknya tidak berpuasa. COVID-19 adalah penyakit baru dan ada penelitian terbatas mengenai faktor risikonya. Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk menjelaskan lebih lanjut tentang mekanisme potensial yang terlibat dalam pengaruh praktik puasa dalam segala bentuk, termasuk puasa Ramadhan terhadap kerentanan terhadap infeksi.
Pendahuluan
Umat Muslim berpuasa dari matahari terbit hingga terbenam selama bulan Ramadhan adalah tindakan wajib untuk semua orang dewasa Muslim yang sehat. Meskipun puasa adalah bagian penting dari Ramadhan, ini juga merupakan waktu refleksi diri dan kesempatan bagus untuk menghentikan kebiasaan buruk bagi umat Islam.
Ramadhan adalah bulan ke-9 yang bermigrasi sepanjang musim. Ramadhan 2020 bertepatan dengan wabah penyakit coronavirus 2019 (COVID-19), menjadikannya salah satu periode puasa paling menantang bagi umat Islam di dunia.
Dalam beberapa tahun terakhir, efek puasa intermiten (IF) sebagai cara pembatasan kalori (CR) pada hasil kesehatan telah dipertimbangkan dalam banyak penelitian. Memang, pengurangan asupan kalori tanpa malnutrisi, telah sering ditemukan meningkatkan kesehatan pada berbagai spesies, [1] termasuk primata non-manusia. [2]
Dalam istilah medis, puasa Ramadhan (RF) dapat dianggap sebagai model IF yang unik dengan periode pantang makan, minum dan merokok setiap hari selama 1 bulan. Pengetahuan tentang efek puasa Ramadhan terhadap virus penyakit pernapasan masih minim, terutama karena langkanya penelitian ilmiah di bidang ini. Jadi kami fokus pada asosiasi puasa Ramadhan / IF dan mekanisme pencegahan / kerentanan potensial pada penyakit virus. IF mempengaruhi beberapa sistem tubuh, termasuk sistem kekebalan, dan status metabolisme yang berperan penting dalam mengatur dan mempertahankan respons tubuh terhadap patogen. Pandemi yang disebabkan oleh sindrom pernapasan akut parah coronavirus-2 (SARS-CoV-2) meningkatkan minat terkait efek RF pada COVID-19. [3] Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk menjelaskan lebih jauh tentang mekanisme potensial yang terlibat dalam pengaruh puasa Ramadhan pada kerentanan terhadap infeksi.
Puasa dan Perubahan Metabolik
Puasa dikaitkan dengan pengalihan sumber energi utama tubuh dari glukosa menjadi asam lemak bebas (FFA). Pada manusia yang diberi makan, glukosa digunakan untuk energi dan lemak disimpan dalam jaringan adiposa sebagai trigliserida. Selama puasa, hati mengubah asam lemak yang berasal dari trigliserida menjadi badan keton untuk memasok sumber energi baru bagi banyak jaringan. [4] Keadaan ini terkait dengan fungsi sel kekebalan yang berubah dalam tubuh. [5] Pada manusia berpuasa, kadar tubuh keton meningkat dalam 8 hingga 12 jam setelah dimulainya puasa dan bisa mencapai 6-8 mm setelah puasa berkepanjangan. [6,7]
Otak mengandalkan badan keton β-hidroksibutirat dan asetoasetat sebagai bahan bakar, selain glukosa, dalam puasa. [8] β-hidroksibutirat dapat menghambat respons imun bawaan, menghemat ATP untuk fungsi organ yang bergantung pada keton seperti otak dan jantung.
Badan keton adalah molekul pemberi sinyal yang efektif yang bekerja pada beberapa fungsi sel dan organ. [9] Mereka memiliki efek besar pada keadaan metabolisme tubuh melalui reseptor yang diaktifkan proliferator peroksisom γ koaktivator 1α (PGC-1α), poli (adenosine diphos-phate [ADP] -ribose) polimerase 1 (PARP1), dan jalur ADP ribosyl cyclase. [10]
Puasa juga berpengaruh signifikan terhadap konsentrasi dan fungsi hormon metabolik termasuk insulin, IGF-I, adiponektin, dan ghrelin. Ia juga memiliki peran yang kuat dalam homeostasis jaringan dengan menekan pertumbuhan sel, dan meningkatkan apoptosis sel yang rusak. [11]
IF juga timbul respons stres adaptif yang mengarah pada peningkatan ekspresi beberapa mekanisme pertahanan termasuk perbaikan DNA, kontrol kualitas protein, autophagy, jalur respons stres oksidatif
Puasa dan Fungsi Sistem Pernafasan
Beberapa studi melaporkan tidak ada perubahan signifikan pada parameter fungsi paru-paru selama Ramadhan dibandingkan dengan periode sebelum Ramadhan. Namun, beberapa kelompok melaporkan peningkatan kapasitas vital yang signifikan dan laju aliran ekspirasi rata-rata / puncak tampaknya RF tidak mempengaruhi laju aliran ekspirasi pada subjek sehat. FVC menurun secara signifikan pada periode pasca Ramadhan dibandingkan dengan Ramadhan.
Hidrasi yang buruk dan asupan air yang tidak memadai adalah salah satu kekhawatiran yang muncul seputar kerentanan terhadap infeksi COVID-19 akibat puasa Ramadhan. Tidak ada bukti untuk hubungan RF dengan kekurangan air yang parah dan keseimbangan air negatif pada subjek yang sehat. [12] Telah terbukti bahwa air tubuh total tetap dalam kisaran normal 30-46 kg. [13] Selain itu, meskipun puasa menyebabkan beberapa perubahan volume urin dan konsentrasi metabolit, tidak ada perubahan signifikan dalam konsentrasi urin maksimum. [14]
Efek merugikan dari dehidrasi pada fungsi mukosiliar sebagai mekanisme pertahanan utama melawan infeksi telah diketahui sebelumnya. [15] Memang, penelitian RF menyangkal efek berbahaya puasa pada pembersihan mukosiliar. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan untuk mengevaluasi perbedaan pembersihan mukosiliar di antara sukarelawan yang menjalani RF, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam waktu pembersihan mukosiliar antara RF dan kontrol. [16]
Puasa dan Sistem Kekebalan Tubuh
Beberapa penelitian menyoroti keadaan inflamasi ringan yang terkait dengan obesitas dan sindrom metabolik. RF telah terbukti secara signifikan meredam peradangan tubuh dengan menekan ekspresi sitokin pro-inflamasi Memang, puasa intermiten memodulasi tingkat lemak visceral dan beberapa adipokin tambahan, termasuk leptin, IL-6, TNF-α dan IGF-1. [17,18]
Karena, leptin meningkatkan kemotaksis neutrofil dan fagositosis makrofag, dan memicu pematangan dan fungsi sel-T, beberapa perubahan fungsi kekebalan selama puasa bisa jadi merupakan akibat dari penurunan leptin plasma. [19,20]
Jumlah total leukosit, granulosit, limfosit dan monosit menurun secara signifikan selama Ramadhan dibandingkan dengan pra-Ramadhan dalam beberapa laporan, [17] sedangkan pada pasien yang terinfeksi RF dikaitkan dengan peningkatan jumlah makrofag. Telah terbukti bahwa puasa dapat mengaktifkan tombol regeneratif dalam sel induk, yang mengarah pada pembentukan sel kekebalan baru. [21]
Menariknya, pada pasien HIV puasa Muslim, perubahan dosis antivirus dua kali sehari menjadi dosis sekali sehari tidak memiliki perubahan signifikan pada jumlah CD4, viral load, atau status penyakit dibandingkan dengan terapi dosis dua kali sehari untuk tidak puasa. pasien. [22]
Hasil tinjauan sistematis komprehensif menunjukkan bahwa puasa selama Ramadhan dikaitkan dengan perubahan sementara ringan dalam sistem kekebalan tubuh, yang kembali ke status dasar sebelum Ramadhan tak lama kemudian. [23]
Puasa juga memiliki beberapa efek pada mekanisme pertahanan patogen dan respon imun adaptif / bawaan. Karena sel-sel kekebalan juga bergantung pada glukosa untuk mempertahankan fungsinya dan proliferasi, ketersediaan glukosa berkurang serta hipoinsulinemia selama puasa mungkin memiliki efek negatif pada mekanisme pertahanan kekebalan. Namun, fungsinya dapat dipulihkan setelah pemberian makan kembali. [24]
Di sisi lain, telah ditunjukkan bahwa respon imun bawaan untuk faktor infeksi intraseluler selama RF tidak menurun. Faktanya, itu meningkat, menunjukkan efek menguntungkan dari puasa untuk melindungi dari infeksi bakteri. [23]
Kesimpulan
Kesimpulannya, bukti ilmiah menunjukkan bahwa semua jenis IF termasuk RF memiliki beberapa manfaat kesehatan pada orang sehat tanpa malnutrisi. Selain itu, RF mungkin tidak berbahaya bagi banyak pasien dengan penyakit terkontrol dan stabil. [25] Namun, kekurangan gizi bisa berbahaya pada penyakit virus akut. [26] Kami tidak dapat menemukan bukti efek merugikan dari perubahan metabolisme yang terkait dengan RF pada sistem kekebalan dan pernapasan terkait COVID-19.
Meskipun puasa Ramadhan aman untuk semua orang yang sehat, Alquran membebaskan pasien yang sakit dan mereka yang berisiko terkena berbagai penyakit dari puasa. COVID-19 adalah penyakit baru dan tidak ada cukup informasi tentang faktor risikonya. Namun, orang tua (lebih dari 65 tahun) dan mereka yang memiliki komorbiditas serius seperti penyakit kardiovaskular, diabetes, kanker dan penyakit paru-paru kronis dan ginjal mungkin berisiko lebih tinggi terkena penyakit parah akibat COVID-19. [27]
Telah terbukti bahwa Muslim yang sadar akan pembebasan agama mereka dari puasa memutuskan untuk tidak mengambil pengecualian itu dan berpuasa. [28] Sehubungan dengan perawatan yang berpusat pada pasien, tampaknya penilaian risiko, pendidikan yang terorganisir dan pilihan pengobatan yang tepat dapat mengurangi kemungkinan bahaya yang terkait dengan puasa di antara orang yang berisiko.
Stres RF dapat menyebabkan peningkatan sementara tingkat kortisol dan berpotensi memperpanjang durasi pelepasan virus pada pasien COVID-19, [29,30] sehingga otoritas kesehatan nasional harus mempertimbangkan peraturan dan saran mengenai jarak fisik dan tindakan kesehatan masyarakat terkait lainnya. menjadi COVID-19 selama Ramadhan.
Tinggalkan Balasan